Кислородный концентратор при коронавирусе – особенности применения

Насыщение крови кислородом — одна из главных задач в комплексе реабилитационных и лечебных мероприятий, которые и обеспечивает кислородный концентратор при коронавирусе.

Чем опасен COVID-19

Коронавирусная инфекция не дает пожизненного иммунитета, вирус постоянно мутирует и люди продолжают заражаться. Часть людей переносит болезнь относительно легко, другие болеют в тяжелой форме, но у всех без исключения наблюдаются осложнения и опасные последствия.

Возбудитель ковида поражает не только легкие. Его действие ощущает на себе весь организм, в том числе жизненно важные органы — сердце и центральная нервная система (головной мозг). Эти органы и системы испытывают на себе губительные последствия гипоксии — кислородного голодания. Клетки, к которым не поступает в достаточном количестве O₂, начинают погибать, ткани и органы перестают выполнять свои физиологические функции.

В современной медицине для лечения и восстановления пациентов с COVID-19 разработаны протоколы, в которых не последнее место занимает насыщение крови кислородом с помощью кислородных концентраторов.

Изменения дыхательных путей после коронавируса

Наиболее тяжелое патологическое проявление коронавирусной инфекции — двустороннее воспаление легких. Ковидная пневмония наиболее тяжело протекает при наличии у пациентов:

• хронических сердечно-сосудистых болезней;
• онкологии;
• сахарного диабета;
• хронических респираторных заболеваний.

Отягчающими факторами являются возраст (старше 60 лет), избыточный вес и низкая оксигенация (уровень кислорода в крови). У каждого третьего госпитализированного с COVID-19 наблюдается гипоксемия — показатель SpO₂ ниже 88%.

Чтобы поднять уровень оксигенации до нормального, применяют инвазивную вентиляцию легких. Для этого используют аппараты ИВЛ. Такую же методику используют для купирования ОРДС — острого респираторного дистресс-синдрома. Это состояние развивается при нарушениях функции легких. Для него характерно недостаточное снабжение тканей внутренних органов кислородом с последующей гипоксией.

ОРДС может быть опасным для жизни. Больные страдают от одышки и затрудненного дыхания, наступает затемненность сознания вследствие гипоксии клеток головного мозга.

Уровень кислорода в крови у больных и здоровых людей

По степени насыщаемости крови кислородом можно оценить степень поражения дыхательной системы и определить тяжесть состояния больного COVID-19. Оксигенацию изменяют с помощью пульсоксиметра.

Этот прибор работает следующим образом. Его надевают на палец пациента, после чего специальное излучение определяет оттенок крови. Артериальная — светлая, а венозная — темная. Чем светлее оттенок, тем больше в крови кислорода. Затем устройство оценивает это соотношение в цифровом виде, оно появляется на мониторе пульсоксиметра. Данный медицинский гаджет относительно недорогой, прост в эксплуатации. Им может пользоваться каждый желающий, чтобы иметь возможность самостоятельно оценивать свое состояние.

Нужно учитывать такую индивидуальную особенность как уровень гемоглобина. Этот белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, отвечает за газообмен в тканях — отдает кислород и забирает углекислый газ. Если у человека понижен гемоглобин, процент оксигенации будет ниже.

В норме уровень оксигенации у здорового человека начинается от 95%. Если человек активен и ведет здоровый образ жизни, процент кислорода в крови достигает 99%. Цифры ниже 95% являются признаком гипоксии. Пациента с кислородной недостаточностью нужно подключать к аппарату искусственной вентиляции легких или концентратору.

Как восстановиться после коронавирусной инфекции

В комплексе мероприятий, предпринимаемых в восстановительной медицине для преодоления последствий перенесенного коронавируса, одно из ведущих мест занимает легочная реабилитация. Задача первостепенной важности в этом процессе — повышение уровня кислорода в крови. Точнее, приведение его к норме, наблюдавшейся до заболевания COVID-19.

Другие составляющие комплексного процесса:

• Занятия лечебной физкультурой и умеренная физическая нагрузка.
• Отказ от табакокурения, алкоголя.
• Оптимизация рациона. Вследствие нарушения обоняния и тяжелого протекания инфекции большинство больных значительно теряют в весе.
• Психологическая реабилитация. Часто у переболевших ковидом наблюдаются депрессии.
• Использование кислородных концентраторов.

Восстановительный процесс начинают уже в реанимационной палате или терапевтическом отделении (в зависимости от тяжести состояния), после чего больной переводится в реабилитационное отделение больницы. После выписки из стационара человеку нужно продолжать реабилитационную схему в дневном стационаре или в своей поликлинике.

Лучше всего, если работу по реабилитации будет проводить мультидисциплинарная бригада, не ограничивающаяся одним лечащим врачом и медсестрой. Хорошо, когда в составе такой бригады будут специалисты, специально подобранные, в зависимости от того, какие осложнения получил пациент в ходе заболевания. В нее обязательно должны входить физиотерапевт и инструктор по лечебной физкультуре.

На начальном реабилитационном этапе ставится несколько главных задач. Прежде всего, специалисты занимаются восстановлением физиологической нормы вентиляции легких и бронхиального клиренса с контролем за кислородным насыщением крови и газообмена.

Кроме этого, мультидисциплинарная бригада, при выполнении назначений:

• Повышает эластичность легких, снизившуюся во время ковидной пневмонии.
• Восстанавливает физический статус пациента. Для этого принимаются меры по повышению общей выносливости и подвижности человека, который длительное время был лежачим больным. Борется с мышечной слабостью.
• Помогает преодолеть психологические проблемы — депрессию, стресс, тревожный синдром. И нормализовать сон.

Отдельно врач-диетолог занимается нормализацией питания пациента. Пища должна соответствовать состоянию больного — легко перевариваться, усваиваться, содержать необходимое количество калорий, витаминов, минеральных веществ.

Медицинская реабилитация после COVID-19, направленная на восстановление нормальной работы дыхательной системы, включает несколько целей. Прежде всего, восстанавливается циркуляция крови и лимфы в тех участках дыхательной системы, которые пострадали от коронавируса. Чтобы лимфо- и кровообращение нормализовались, нужно убрать отеки легких и бронхов, устранить образовавшиеся в ходе заболевания уплотнения легочной ткани. Нужно предупредить коллапс легких и образование в них спаек из жесткой фиброзной ткани.

Врачи продолжают работу по повышению общей выносливости, преодолению физической слабости. Занятия лечебной физкультурой постепенно наращивают интенсивность по мере того, как пациент выздоравливает, и улучшаются его физические кондиции.

Наиболее эффективна реабилитация, проводимая в период «терапевтического окна» — так называются два месяца сразу после выздоровления от коронавируса.

Кислородный концентратор

Специалисты утверждают, что при процентном содержании кислорода в крови ниже 95% пациента нужно переводить на кислородный концентратор.

Недостаточная сатурация приводит к тому, что у пациента:

• понижается иммунный статус и повышается восприимчивость к различным патогенам;
• нарушается обмен веществ, замедляется метаболизм;
• появляются судороги в мышцах, слабость, головные боли;
• нарушаются интеллектуальные способности, ухудшается память, способность концентрировать внимание;
• проявляются нервные расстройства, развивается бессонница, тремор конечностей, могут наблюдаться поведенческие изменения.

В кислородной терапии широко применяются концентраторы, принцип работы которых — забор кислорода из воздуха в помещении, где находится больной, для облегчения дыхания человека и поддержания нужного уровня оксигенации. Полученный газ подается в кислородную маску или трубки-канюли, вставленные в носовую полость.

Содержание O₂ в полученной смеси — 99%, то есть человек дышит практически чистым кислородом. Использовать для дыхания чистый кислород здоровым людям нельзя, это приводит к тяжелым последствиям — отравлению и скоплению жидкости в дыхательной системе и других органах.

Концентраторы удобны тем, что их можно использовать как в больничных палатах в условиях стационара, так и дома у своей постели. Этот агрегат находится в доступном ценовом сегменте, что делает его особенно ценным в процессе реабилитации в домашних условиях.

Следует помнить, что это не бытовой, а специализированный медицинский аппарат, поэтому для эксплуатации требуются определенные навыки и знания. Поэтому с концентратором работают лечащие врачи. Они определяют необходимую дозу и длительность курса оксигенотерапии. Это поможет избежать гипероксии — повышенного уровня кислорода в крови.

Во время работы аппарата нужно соблюдать технику безопасности:

• в непосредственной близости нельзя курить, заносить в комнату открытый огонь, легкогорючие вещества;
• следует помещать блок концентратора вне зоны прямого попадания солнечных лучей и беречь от перегрева.

Если для облегчения состояния больного включается концентратор, нельзя держать окна и двери закрытыми.